Gran vena safena ivan villazon. ¿Por qué las manos de mi papá son tan grandes?.

As mismo, anota Giles, que estadios ms tempranos de la HTA se presentan antes de que el individuo desarrolle cifras elevadas de TA y, por lo tanto, el impacto y el compromiso a los rganos blancos son precoces y conducen al aumento de la morbimortalidad por HTA. Conclusiones La hipertensin arterial, tanto sistlica como diastlica, est fuertemente asociada con enfermedad aterotrombtica y actualmente se conoce el impacto de la hipertensin sistlica aislada como factor de riesgo independiente para infarto agudo del miocardio IAM nivel de evidencia I recomendacin grado A.

La HTAS est usualmente acompaada por otros factores de riesgo que aumentan la probabilidad de presentar cualquier manifestacin clnica de enfermedad aterotrombtica nivel de evidencia II y III Hipertroa ventricular izquierda La hipertrofia ventricular izquierda Flujo venoso ectasico se produce por manejo de presiones y volmenes de poscarga elevados, ocasionando aumento de la masa ventricular y engrosamiento de la pared.

El ecocardiograma es el mtodo de eleccin para detectarla y cuantificarla; aunque el electrocardiograma es menos sensible que el ecocardiograma, sigue siendo una herramienta necesaria y vlida para diagnosticar la HVI.

La HVI es un factor de gran vena safena ivan villazon para enfermedad cardiovascular IAM, falla cardaca y muerte sbita y ha sido el estudio de Framinghan12 el que ha demostrado dos aspectos importantes: 1. Los pacientes hipertensos desarrollan HVI, siendo ms frecuente en presencia de hipertensin sistlica.

En la medida en que se trate la hipertensin con frmacos, la HVI regresar y el riesgo de gran vena safena ivan villazon cardiovascular disminuir. Nivel de evidencia II grado de recomendacin B. En trminos de riesgo relativo los no gran vena safena ivan villazon estn protegidos por no fumar, comparado con los fumadores y ex fumadores.

Los pacientes que siguen fumando gran vena safena ivan villazon del Gran vena safena ivan villazon presentan una probabilidad superior de padecer un nuevo evento coronario y de revascularizacin. A pesar de la terapia tromboltica, continuar fumando aumenta cuatro veces el riesgo de volver a sufrir un IAM en los prximos doce meses, mientras que aquellos que lo suspenden despus del infarto disminuyen a la mitad la probabilidad de mortalidad; adems, se ha encontrado un efecto benfico en la no progresin angiogrfica de las lesiones coronarias Por lo tanto, la accin del mdico sobre este factor de riesgo es importante gran vena safena ivan villazon debe ser inmediata y efectiva.

Adems, los sustituyentes de la nicotina en parches y chicles, etc. Comparacin: 01 dejaron de fumar vs. Igualmente, el efecto del cigarrillo, la mayora de las veces, est asociado a otros factores de riesgo y esta unin sinrgica gran vena safena ivan villazon sustancialmente el perfil de riesgo para enfermedad coronaria, muerte sbita, enfermedad vascular perifrica, cncer, enfermedad pulmonar crnica, etc.

El fumador tiene el doble de probabilidad de presentar IAM que el no fumador, adems, tambin se ha demostrado su efecto dosisdependiente.

El tabaco es el factor de riesgo gran vena safena ivan villazon y modificable ms importante, por lo que a su prevalencia se refiere; esto se puede ver muy claramente en las diferencias de riesgo entre los pacientes que dejan de fumar y aquellos que no lo hacen despus de un evento coronario gran vena safena ivan villazon de un procedimiento de revascularizacin.

Los pacientes diabticos tipo 1 y 2 tienen un riesgo 2 a 4 veces mayor de presentar enfermedad aterotrombtica; tambin presentan mayor mortalidad por eventos cardiovasculares y mayor nmero gran vena safena ivan villazon complicaciones intrahospitalarias por eventos coronarios que los pacientes no diabticos. En los primeros 20 aos del estudio de Framinghan la incidencia de enfermedad cerebrovascular en el hombre diabtico fue el doble de los no diabticos y en las mujeres diabticas fue tres veces comparada con los no diabticos12, Se define diabetes mellitus as:.

Tipo l: como resultado gran vena safena ivan villazon la destruccin de las clulas beta del pncreas, lo que provoca una deficiencia absoluta de insulina. Tipo 2: es el resultado de una deficiencia progresiva en la secrecin de insulina provocada por una resistencia a la misma Criterios para denir la diabetes mellitus ADA Sntomas de diabetes ms una concentracin plasmtica casual de glucosa de ms de mg por decilitro, no necesariamente en ayunas.

Una glucosa plasmtica en ayunas GPA mayor a mg por decilitros. Prueba de tolerancia oral poscarga PTOG de 75 g de glucosa mayor de mg por decilitro La hiperglucemia sola no basta para cumplir con los criterios de diagnstico de la diabetes mellitus y se clasifica o bien como una glucemia basal elevada en ayunas GPA o bien como ITG intolerancia a la glucosadependiendo de si se detecta mediante una glucemia plasmtica en ayunas o una PTOG glucemia poscarga. La glucemia basal en ayunas debe estar entre y mg por decilitro.

La glucemia a las dos horas entre y mg por decilitro; ambas la GBA y ITBG son factores de riesgo para el desarrollo de diabetes mellitus en el futuro y, por lo tanto, de enfermedad cardiovascular Mltiples gran vena safena ivan villazon prospectivos de cohorte han demostrado que el riesgo de pacientes diabticos para presentar enfermedad aterotrombtica se relaciona con niveles elevados de glucosa tanto en diabetes tipo 1 como en la de tipo 2.

Todava no ha sido posible saber si mantener cifras de glucemia dentro de parmetros normales ayuda a prevenir la aparicin de enfermedades aterotrombticas. En pacientes con diabetes tipo 1 se realiz un estudio sobre tratamiento intensivo para evitar las complicaciones a largo plazo DCCT ; este demostr que un buen control de las glucemias disminuye las complicaciones mi.

De esta forma, el tratamiento gran vena safena ivan villazon las metas del paciente con diabetes deben ser iguales a las del paciente no diabtico que tiene enfermedad coronaria ya establecida, por lo que se recomienda enfatizar, de acuerdo con los ltimos estudios, que las metas para control de lpidos son las mismas de los pacientes con enfermedad coronaria y que estn consideradas dentro del concepto de riesgo global como de alto y muy alto riesgo TABLA Se han propuesto varios mecanismos por los cuales la diabetes aumenta el riesgo de enfermedad aterotrombtica.

Efecto txico de la glucosa en la estructura y funcionamiento de las clulas El endotelio es modificado por los productos terminales de la glicosilacin, lo que lleva a disfuncin endotelial. Las LDL glicosiladas tienen mayor capacidad de ser oxidadas y de ser tomadas por los macrfagos para dar inicio a la formacin de la placa aterosclertica y las HDL que se encuentran glicosiladas tienen menor poder de transportar colesterol.

Niveles bajos o nulos de insulina, que no pueden mantener cifras normales de glucemia. Asociacin de la hiperglucemia con otros factores de riesgo como dislipidemia, HTAS, obesidad, dao renal, etc. La diabetes mellitus tipo 2 se encuentra relacionada con otros factores de riesgo cardiovasculares como HTA, dislipidemia, problemas de coagulacin, obesidad, etc. Para prevenir la enfermedad aterotrombtica en pacientes diabticos, es necesario tener un buen control de los factores de riesgo cardiovasculares.

Hiperglicemia y dislipidemia Las alteraciones en el gran vena safena ivan villazon lipdico de un paciente con diabetes mellitus se caracterizan por tener niveles elevados de triglicridos y disminuidos de HDL; estos valores se relacionan con el nivel de hiperglicemia en ayunas de los pacientes. Mltiples estudios recientes han demostrado aumento del LDL en pacientes diabticos. Los anlisis de un subgrupo de pacientes diabticos del estudio 4S mostraron que hay mayor beneficio con el uso de terapia hipolipemiante en pacientes con enfermedad aterotrombtica previa siendo diabticos que los que no tienen este diagnstico.

En conclusin, un paciente gran vena safena ivan villazon con o sin enfermedad aterotrombtica previa que tenga alterado el perfil lipdico, sobre todo elevacin de las LDL, requiere tratamiento agresivo, ya sea dieta y venas varicosas con o sin tratamiento farmacolgico, dependiendo del caso del paciente y del criterio mdico34, HTA y diabetes Debe mantenerse el control de la tensin arterial en pacientes diabticos para prevenir las complicaciones micro y macrovasculares de esta enfermedad.

Iniciar tratamiento de HTA en un diabtico es benfico, ya que estos pacientes presentan una tasa ms alta de enfermedad coronaria. Muchos de los pacientes que se gran vena safena ivan villazon en la prctica clnica tienen varios factores de riesgo asociados riesgo global ; por esto, el mdico debe dar tratamiento integral, para as lograr disminuir el riesgo cardiovascular del paciente. El paciente diabtico es un paciente con alto riesgo de presentar enfermedad aterotrombtica y, aunque an no se sabe si el control de la glicemia disminuye este riesgo cardiovascular, est totalmente demostrado que el control de la diabetes s disminuye las complicaciones microvasculares; por esta razn, el paciente diabtico debe lograr las metas expuestas en la TABLA Sndrome metablico El sndrome metablico se acompaa de un amplio espectro de factores de riesgo Control de glicemia gran vena safena ivan villazon A1C - Concentracin plasmtica preprandial de glucosa - Mxima concentracin plasmtica posprandial de glucosa.

Cuestin clave para definir los objetivos de glcemia - Los objetivos deben ser individuales. Con tres o ms criterios de los definidos anteriormente, gran vena safena ivan villazon realiza el diagnstico de sndrome metablico.

Los anlisis de Framinghan han demostrado que hombres y mujeres con cifras de triglicridos mayores de mg por decilitro y con HDL bajas menores de 40 tienen un riesgo caracterizado como intermedio y mayor de acuerdo con el resto de factores de riesgo que estn asociados.

As mismo, el sndrome metablico se encuentra asociado con resistencia a la insulina y con riesgo cardiovascular elevado, por lo tanto, cuando se realiza un diagnstico de un paciente con sndrome metablico, debe encuadrarse inmediatamente segn los factores de riesgo presentes como riesgo global intermedio. Obesidad abdominal, cintura aumentada. Triglicridos elevados. HDL reducido. Glucosa en ayunas elevada. Por lo tanto, concluye un nuevo concepto: Ajustar circunferencia gran vena safena ivan villazon a los niveles ms bajos de acuerdo con los diferentes grupos tnicos.

Sugiere que niveles y de dolor en hormigueo espalda manos triglicridos, de HDL y TA deben ser considerados anormales, aun si est el individuo bajo tratamiento mdico para estos factores de riesgo. El estudio de Framinghan mostr que la obesidad era el tercer predictor despus de edad y dislipidemia en pacientes hombres con enfermedad coronaria Se ha dividido en dos tipos: 1.

Obesidad en pera. La enfermedad cardiovascular en la mujer se mantiene todava como la principal causa de morbimortalidad en gran parte del mundo y causa ms de gran vena safena ivan villazon La enfermedad coronaria en la mujer es frecuentemente fatal y aproximadamente en los dos tercios se presenta sin sntomas previos; asimismo, son frecuentes el ACV y la enfermedad arterial perifrica De acuerdo con el concepto de riesgo global, segn Framinghan, se establecieron tablas especiales para las mujeres con puntajes definidos en cada uno de los factores de riesgo que se involucran, las cuales se deben seguir con gran vena safena ivan villazon fin de establecer el grado de riesgo que presenta el sexo femenino.

Hace algunos aos se estableci como indicacin importante la terapia hormonal de reemplazo THR en el estudio de las enfermeras. Luego en los estudios HERS y del WHI se demostr que no hay evidencia en el uso de estrgenos en la prevencin primaria ni secundaria para ser usados como estrategia teraputica. En la actualidad las guas son claras, la combinacin de estrgenos como teraputica gran vena safena ivan villazon debe ser iniciada para prevenir la enfermedad cardiovascular en pacientes pre y posmenopusico clase III nivel de evidencia A 38, La combinacin de estrgenos y progesteronas no debe ser continua para estrategias de prevencin en mujeres posmenopusicas Tambin se ha demostrado que la obesidad, por requerir un incremento en el rendimiento cardaco, hace que aumente el volumen de carga del corazn, lo que lleva a hipertrofia ventricular izquierda excntrica.

Y si, adems de la obesidad, el paciente es hipertenso, el ventrculo izquierdo recibir un aumento de volumen y de presin, obteniendo como resultado hipertrofia ventricular izquierda concntrica que es un gran vena safena ivan villazon de riesgo para la enfermedad aterotrombtica FIGURA Otras formas de terapia en reemplazo hormonal no deben ser iniciadas o continuarse para prevenir enfermedad cardiovascular en pacientes posmenopusicas clase III evidencia C. Obesidad como factor de riesgo para enfermedad aterotrombtica Actualmente la obesidad es una enfermedad que se est convirtiendo en un problema de salud pblica, ya que cada da est incrementando su prevalencia.

Conclusin La obesidad se considera como un factor de riesgo modificable para la enfermedad aterotrombtica. Se han varicosas grandes avances en la intervencin para prevenir enfermedades cardiovasculares en la mujer.

Obesidad central obesidad en manzana. Reduce el riesgo de morir prematuramente. Reduce el riesgo de desarrollar diabetes. Reduce el riesgo de desarrollar HTA. Mejora las cifras tensionales en pacientes con HTAS.

Ayuda a controlar el peso. Sedentarismo como factor de riesgo para enfermedad aterotrombtica Estudios prospectivos han evidenciado que la vida sedentaria est asociada a un aumento en la mortalidad por causas cardiovasculares gran vena safena ivan villazon otras y por el incremento del riesgo de presentar algn tipo de evento aterotrombtico no fatal44, El ejercicio es recomendado en hombres y mujeres de todas las edades, tanto en prevencin primaria como en secundaria, ya que disminuye la mortalidad por causas cardiovasculares y otras.

Nuevos factores de riesgo no tradicionales para enfermedad aterotrombtica Homocistena La homocistena se forma por la demetilacin de la metionina. La alteracin en el metabolismo de la homocistena est implicada como factor de arteriosclerosis coronaria cerebral y perifrica El mecanismo exacto de cmo los niveles de homocistena aumentan el riesgo cardiovascular es an incierto, se aducen efectos txicos directos sobre la clula endotelial o alteracin en el estrs oxidativo Datos de un estudio de gran vena safena ivan villazon en Comparacin: Ejercicio ms otra rehabilitacin vs.

En la actualidad hay en curso varios estudios prospectivos para evaluar el impacto de la hiperhomocisteinemia sobre riesgo cardiovascular, datos que estarn disponibles en los prximos cuatro aos.

Protena C reactiva alta sensibilidad PCR-Hs La arteriosclerosis se define como un estado inflamatorio, los parmetros que la miden PCR-Hs, interleucina 6, factor de necrosis tumoral tienen valor predictivo para enfermedad vascular futura Se han acumulado datos que demuestran que la PCR-Hs tiene valor para predecir enfermedad cardiovascular. Estudios prospectivos en hombres y mujeres sanos con niveles basales elevados de PCR-Hs presentaron un gran vena safena ivan villazon cardiovascular elevado.

Lipoprotena a Lp a est formada por la unin de esta fraccin a una lipoprotena cuya estructura es similar a la del LDL, la cual es rica en protenas y lpidos, es hidroflica y rica en carbohidratos, Apo a Hasta el momento, no hay estudios clnicos que demuestren que al disminuir los niveles de Lp a gran vena safena ivan villazon disminuya el riesgo cardiovascular; sin embargo, estudios prospectivos21 han sugerido que se debe clasificar como factor de riesgo independiente, otros gran vena safena ivan villazon controvierten estos resultados Recientes metaanlisis de estudios prospectivos refieren que los niveles plasmticos de Lp a se definan como factor de riesgo independiente estudio PRIME Este estudio demostr que niveles de Lp a elevados aumentaban el riesgo cardiovascular en 1,5 veces.

Fibringeno Se han realizado varios estudios que muestran que valores elevados de fibringeno representan un factor de riesgo para enfermedad aterotrombtica; se ha catalogado dentro de los factores trombognicos, junto con el factor de Von Willebrand, factor VII, etc. En gran vena safena ivan villazon estudio europeo ECAT 59 se evaluaron valores de fibringeno, t-PA, factor Von Willebrand y protena C reactiva; se analiz el riesgo relativo de presentar algn tipo de evento coronario y se observ que a medida que los valores de las cuatro molculas trombognicas aumentaban, el riesgo era mayor, sobre todo con los valores de fibringeno Los niveles elevados de fibringeno estn asociados con otros factores de riesgo como la diabetes mellitus, gran vena safena ivan villazon tabaquismo, el LDL elevado, el sedentarismo y la hipertrigliceridemia.

Como son factores inmodificables, se deben intervenir aquellos modificables para disminuir el riesgo de enfermedad coronaria. En un hombre blanco de 45 aos y en mujeres blancas de 55 aos, se cuadriplica el riesgo para enfermedad coronaria. La historia familiar como factor de riesgo independiente exige consanguinidad en primer grado; en los hombres evento antes de los 55 aos y en las mujeres antes de los 65 aos. Microalbuminuria Publicacin reciente del estudio HOPE evalu la relacin que existe entre albuminuria y eventos cardiovasculares en individuos con y sin diabetes.

El riesgo aumenta progresivamente con el aumento de la microalbuminuria, no varicosas asimismo mayores estudios que soporten la clasificacin para determinar riesgo cardiovascular global61, Prediccin del riesgo y futuro Como hinchar los labios clara la evidencia existente cuyo objetivo es obligar a todo mdico a tener las bases para estratificar el riesgo de todos los pacientes de su consulta, con el fin de iniciar una modificacin de los factores anteriormente enunciados que se encuentren aumentando el riesgo de presentacin de gran vena safena ivan villazon manifestacin de enfermedad aterotrombtica63, Es importante saber que en pases como Varices, gran vena safena ivan villazon tienen la mayor mortalidad por enfermedad cardiovascular, los programas de prevencin para modificar factores de riesgo han logrado reducir la mortalidad por enfermedad coronaria de una forma importante, obteniendo resultados costobeneficio muy satisfactorios.

Gran vena safena ivan villazon un metaanlisis publicado en sobre la asociacin gran vena safena ivan villazon niveles elevados de fibringeno, protena C reactiva y albmina con enfermedad coronaria, se concluy que, a pesar de existir mltiples estudios sobre estas asociaciones, se necesita ms evidencia contundente ms estudios para afirmar que los niveles elevados de fibringeno son un factor de riesgo aislado para enfermedad aterotrombtica.

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Esto tiene ms valor cuando se encuentra asociado con los otros factores de riesgo de varicosas enfermedad. Es labor de los programas de salud pblica educar a la poblacin y a la comunidad mdica sobre el impacto tratamiento tiene modificar los factores de riesgo para enfermedad aterotrombtica, encaminando esfuerzos a combatir los factores de riesgo modificables que ms se encuentren incrementando el riesgo de enfermedad en nuestras poblaciones.

El estudio Prime demostr que el fibringeno y el factor 7 fueron significativamente mayores en Belfast que en Francia, pero no hay adicionalmente varicosas este estudio otros que proporcionen evidencia en la actualidad, por lo tanto, no se les debe clasificar para evaluar el riesgo cardiovascular global.

De acuerdo con todo lo expuesto ante la evidencia clnica, social y epidemiolgica del impacto que se presentar en las prximas dcadas, debemos pensar en un plan de accin para corto y mediano plazo, de tal manera que se puedan cambiar las tendencias que hoy en da existen en esta epidemia cardiovascular4. Posiblemente la poblacin blanco para estas estrategias en un futuro sean los adultos jvenes y adolescentes, en donde la enfermedad aterotrombtica se encuentra en estado subclnico Por el momento, no hay evidencia clara de que se deba solicitar este examen para evaluar gran vena safena ivan villazon niveles y definir o modificar el riesgo global.

Edad, sexo, raza e historia familiar de enfermedad coronaria como factores de riesgo para enfermedad aterotrombtica. Un estudio publicado por Ridker54 report la PCR-Hs como un factor de riesgo independiente de los tradicionales; as mismo, la PCR-Hs constituye un predictor independiente para la enfermedad carotdea en pacientes dislipidmicos.

Se discute ahora la clasificacin e inclusin como factor de riesgo adicional a los establecidos. Visin al futuro Condiciones socio ambientales favorables a la salud Cambios en la gran vena safena ivan villazon y en el medio ambiente. Si se logran plantear y llevar a cabo estas estrategias, tendremos una mejor visin futura del problema, al crearse condiciones ambientales favorables que cambien los venas varicosas de comportamiento, promoviendo la salud, lo cual permitir la disminucin de la poblacin a riesgo, pues como consecuencia se disminuirn al mximo gran vena safena ivan villazon eventos y muertes cardiovasculares, con mejora y disminucin de la incapacidad y bajo riesgo de recurrencia para al final llegar al objetivo primario: una buena calidad de vida gran vena safena ivan villazon la muerte.

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Estados Unidos y el mundo tienen una realidad actual que se quiere cambiar, planteando una visin futura y un programa de gente sana para la prxima dcada.

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La realidad actual est caracterizada por situaciones sociales y ambientales desfavorables, las que conducen a patrones de comportamientos adversos, que llevan a condicionar factores de riesgo mayores y, a su vez, eventos cardiovasculares graves y muerte sbita; as mismo, incapacidad y riesgo de recurrencias, que terminan en enfermedad cardiovascular fatal, con sus respectivas complicaciones y falla cardaca.

Ante este horizonte, se debe intervenir con polticas de salud y cambios ambientales y de comportamiento, que lleven a una deteccin temprana y a control de factores de riesgo, lo cual nos permite establecer polticas de.

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Material and gran vena safena ivan villazon A description of different laparoscopic surgical options and their practical application depending on the location of the ectopic pregnancy is carried out. The ultrasound images correspond to private surgical practice carried out for a year. Gran vena safena ivan villazon objective of this improved diagnosis and treatment is to avoid vital risks for the patient, organic lesions and complex cornual uterine scars, which are always a problem if the uterus is gravid again.

Discussion: At the beginning, the handling of ectopic pregnancy entailed laparotomy with salpingectomy of damaged fallopian tube. With advanced micro-surgical techniques, a more conservative practice for unbroken ectopic pregnancy was performed. It entailed salpingostomy, removal of gestational products and conservation of the fallopian tube.

This procedure involves several factors which are localization, size and extension of the tubal damage. Conclusions: The decision of performing a laparoscopic surgery depends on symptoms and individual findings. Key words: Ectopic pregnancy.

Evaluation of ectopic pregnancy. Master en Docencia Universitaria. Master en Gerencia en Servicios de la Salud. Figura 2. Generalmente, estas tres formas de embarazo han sido publicadas de forma indiferente en la literatura mundial, existiendo una amalgama de estas tres identidades Figura 5 y 6. Figuras 11 y Ovarian pregnancy: a report of 4 cases and a year survey of the English literature. Am J Obstet Gynecol: A propos de 26 observations. A comparison of laparoscopy and laparotomy for the treatment of ectopic pregnancy.

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They are due to many factors among which are the high rates of poverty and air pollution. The identification of major respiratory problems among children in large cities is very important in order to establish relationships between diseases, socioeconomic levels and contaminants.

The centros de fibro fatiga results show the highest percentage of acute respiratory infections: acute nasopharyngitis Thus we can conclude that we found a positive correlation between low socio-economic data and the frequency of diseases that affect the respiratory system of people in the urban gran vena safena ivan villazon of Guayaquil There is also industrial influence, dense urban traffic flow and high deficiency of basic services in marginal areas, as well as bad waste collection systems.

Positive relations between living in poverty, inability to meet basic needs for food, housing, education and number of visits gran vena safena ivan villazon respiratory illness for a study period of six months were also evidenced. Keywords: Acute respiratory disease. Socioeconomic status. Resultados De los casos estudiados por grupo de edad, se registraron Gran vena safena ivan villazon 2.

De los casos revisados el Tabla 3. La rinofaringitis es la de mayor incidencia Cabe recalcar que un Infecciones respiratorias agudas. Rev Cubana Med Gen Integr ; 7 2 Andaluz J. Diario Gran vena safena ivan villazon. An Pediatr Barc ; 61 4 : ; Benguigui Y. Prioridades en la salud infantil. Noticias sobre IRA ; 25 2 Brown K. Noticias sobre IRA ; 31 4 Cubana Med. Vanhoutte P. The other endothelial derived vasoactive factors. Circulation ; 87 suppl V :V9-V Ferreira SH.

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Trends Varicosas Med ; Non invasive detection of endothelial dysfunction in patients with essential hypertension. Int J Cardiol ; Fisiopatologa de los sndromes coronarios agudos.

En: Betriu A, editor. Sndromes Coronarios Agudos. Madrid: Ed. Ediciones Ergon S. Nitric oxide: physiology, pathophysiology, and pharmacology. Pharmacol Rev ; La enfermedad arteriosclertica coronaria cerebral y perifrica es una epidemia tanto en los pases desarrollados, como en los que estn en va de desarrollo. En las prximas tres dcadas estas condiciones que son predecibles se proyectarn en forma muy importante en todo el mundo. El mensaje es urgente: Se requiere accin inmediata para reversar la epidemia de enfermedad arteriosclertica cardaca, cerebral y perifrica.

En Estados Unidos cada 29 gran vena safena ivan villazon alguien presenta un evento coronario; cada 60 segundos alguien muere por uno de estos eventos; cada 45 gran vena safena ivan villazon alguien presenta un accidente cerebrovascular y cada 3 minutos 4.

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La mayora de las personas cree que la enfermedad cardiovascular solo afecta a hombres y personas ancianas, pero esta y el accidente cerebrovascular son las principales causas de muerte en Estados Unidos de las mujeres de todas las razas.

As mismo, en las mujeres la muerte sbita ha aumentado en forma dramtica en los grupos menores de 35 gran vena safena ivan villazon.

En Colombia la enfermedad arteriosclertica, arterial coronaria, cerebral y perifrica es ahora la primera causa de morbimortalidad, desplazando gran vena safena ivan villazon presentadas por la violencia Epidemia Las venas humanas se presentan debido a disturbios en la cultura humana.

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Los orgenes de estas se derivan de la relacin ambiente-sociedad y terminarlas es gran vena safena ivan villazon reto que tiene la sociedad para romper el enlace de las cadenas que las causan. La epidemia se asemeja a un gran nmero de signos de peligro que con una verdadera estrategia son capaces de alterar la evolucin de su naturaleza hasta el punto en el cual ya no hay control y es difcil encontrar una solucin.

La evidencia clnica existente en las ltimas cuatro dcadas demuestra que la enfermedad coronaria es multifactorial. Los estudios clnicos que se han realizado hasta el momento muestran la existencia de gran vena safena ivan villazon de riesgo, ya identificados, para enfermedad aterotrombtica, demostrando el impacto al modificar estos factores sobre gran vena safena ivan villazon historia natural de la enfermedad.

Se ha establecido el riesgo relativo asociacin entre la existencia de algunos de estos factores de riesgo y la presentacin de un evento coronario agudo en el futuro y una definitiva relacin entre los cambios biolgicos de la pared vascular, inducidos por los factores de riesgo, que finalmente llevarn al proceso de aterognesis y aterotrombosis A pesar de los esfuerzos para combatir la enfermedad vascular aterotrombtica, no hay cambios significativos en el campo de la prevencin TABLA En los ltimos aos una mayor evidencia se ha establecido para aclarar el papel que juegan los factores de riesgo cardiovasculares.

El mejor conocimiento de los efectos aterognicos de los llamados factores de riesgo. El riesgo gran vena safena ivan villazon se puede calcular con base en modelos de prediccin epidemiolgica obtenidos de estudios de cohorte como el de Framinghan En Framinghan12 el desenlace que se tuvo en cuenta fue enfermedad coronaria hay otros como el Score en Europa que tienen en cuenta mortalidad por causa CV. Factores de riesgo para enfermedad aterotrombtica Se han clasificado en gran vena safena ivan villazon, no modificables y no tradicionales.

Dislipidemia como factor de riesgo para enfermedad aterotrombtica El colesterol LDL o de baja densidad son lipoprotenas que se originan del catabolismo de las VLDL, siendo la primera mucho ms pequea y densa que esta ltima. El colesterol HDL o de alta densidad son las lipoprotenas ms densas del plasma, su gran importancia es que toman colesterol de la periferia y lo llevan hacia el hgado. Hoy gran vena safena ivan villazon da y con los datos de los trabajos sobre infarto agudo del miocardio y estatinas se debe iniciar el tratamiento hipolipemiante de tratamiento, al momento de realizar el diagnstico de sndrome coronario agudo con elevacin gran vena safena ivan villazon sin elevacin del ST evidencia 1A.

La relacin de hipertrigliceridemia y enfermedad coronaria en la actualidad ha tomado mayor fuerza19, La asociacin es clara y de acuerdo con los estudios realizados por Framinghan, Procam y Helsinki soportan un nivel de evidencia 1.

En los anlisis de 17 gran vena safena ivan villazon prospectivos se defini la hipertrigliceridemia como un factor de riesgo independiente y, as mismo, se asoci a una disminucin de las lipoprotenas de alta densidad. La otra explicacin que involucra a los triglicridos altos como factor de riesgo coronario es la asociacin a sndrome metablico y a estados procoagulantes. Conclusiones Existen actualmente estudios clnicos de excelente calidad que prueban la eficacia de la prevencin primaria y secundaria para disminuir el riesgo de enfermedad coronaria o Varices manifestacin de enfermedad aterotrombtica debido a reducciones de colesterol total, LDL, triglicridos y aumento de HDL nivel de evidencia I recomendacin grado A.

Los niveles de evidencia Gran vena safena ivan villazon y II respaldan intervenciones en prevencin secundaria. Los estudios ms importantes 4S, Care, Lipid, HPS y otros demuestran contundentemente disminucin de los eventos coronarios mayores IAM o anginamortalidad coronaria, mortalidad total y procedimientos de revascularizacin; adems, son la evidencia ms convincente, tanto desde el punto de vista angiogrfico como desde el de desenlace clnico, para recomendar las estatinas como primera eleccin de tratamiento en prevencin secundaria sin suspender dieta y ejercicio Son casos de pacientes con enfermedad cardiovasular establecida que tienen adems: 1.

Mltiples factores de riesgo especialmente diabetes. Factores de riesgo severos y pobremente controlados especialmente continuar fumando 3. Pacientes con sndrome coronario agudo. Son actualmente las estatinas solas o combinadas con ezetimibe inhibicin dual los medicamentos de primera eleccin para el tratamiento de dislipidemia como factor de riesgo para enfermedad coronaria, que no se pueden negar a ningn paciente con riesgo global intermedio y alto y con un perfil lipdico alterado nivel de evidencia tipo I recomendacin grado A.

Hipertensin arterial sistmica como factor de riesgo para enfermedad aterotrombtica Actualmente, se ha establecido la asociacin existente entre la hipertensin arterial sistmica como factor de riesgo y el desarrollo de todas las manifestaciones clnicas de la enfermedad aterotrombtica gran vena safena ivan villazon coronaria, cerebrovascular y arterial perifrica ; este riesgo aumenta proporcionalmente en la medida en que las cifras tensionales aumenten, as no estn dentro del rango de la hipertensin arterial sistmica HTAS 21, Igualmente, est demostrado el beneficio del tratamiento antihipertensivo, en trminos de morbimortalidad, porcentaje de reduccin de eventos cardiovasculares y beneficios de pacientes tratados por ao.

La HTAS desempea un papel importante en el proceso de aterotrombosis; por esto, en las zonas en donde el flujo sanguneo tiene presiones menores generalmente no se desarrolla este proceso. El impacto de la HTAS, no solo como factor de riesgo para enfermedad aterotrombtica, sino como entidad clnica, exige un diagnstico a tiempo con el fin de estratificar el riesgo de cada paciente y detectar lesin en rgano blanco. TABLA Presin arterial sistlica Se considera hipertensin arterial sistlica aislada a la presin arterial sistlica mayor o igual a mmHg, con presin arterial diastlica menor de 85 mmHg.

Ya se ha demostrado que la hipertensin arterial sistlica aislada es un factor de riesgo cardiovascular adicional y que es ms importante a medida que aumenta la edad, especficamente en pacientes mayores de 60 aos FIGURA gran vena safena ivan villazon Pacientes: hombres y mujeres entre 64 y 94 aos. La hipertensin sistlica aislada es un poderoso factor de riesgo para enfermedad cardiovascular en general y para IAM en particular como se observ en tratamiento subgrupo del estudio de Framinghan, predominantemente entre los 75 y 85 aos de edad.

Consejo español de RCP Manual gran vena safena ivan villazon soporte vital avanzado. Editorial Masson. Deomino, Frank J. Díaz Aguado, J.

dolor en el área de la cadera izquierda mancha roja en el ojo que no desaparecerá Parestesia izquierda icd 10. Sensación borrosa en cabeza y cuerpo. Significado enfermedad varicosa en urdu. Eblagh. Varices vulvares parto. Acne espalda extraccion. Discapacidad ciática uk. Dolor de cuello rígido en la pierna. Diferentes tipos de parestesia. Vena renalis adalaha. Dolor de espalda baja radiante constante. Me duelen los músculos de la pantorrilla después del entrenamiento. Coágulo de sangre por hematomas. Dr scholls inserciones de arcos. Mejor vendaje para la úlcera infectada en la pierna. Dolor en la parte superior del pie justo debajo de los dedos de los pies. Podría un nivel alto de azúcar en la sangre causar náuseas. Saqué un músculo de mi mano. Usos del extracto de semilla de castaño de indias. Celulitis periorbitaria pediatria. Neuropatía periférica vs msn. Gran vena dolorosa en la mano. Estomago abultado ejercicios. Funcion de salones de belleza. Que pasa si bebes hamamelistas. Tratamiento para pies tobillos hinchados. Coágulo de sangre sangre en las heces.

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Mc Graw Hill. Hutchinson, P. Kirkpatrick Llanio, N. La Habana: Editorial Pueblo y Gran vena safena ivan villazon. Medicine Medicine on Call Noguer, L. Balcells Barcelona: Masson. Reichman, Erick. Urgencias y emergencias. Rienan, G. Rozman, C. Madrid: Harcourt Brace de España S.

Rueda Ríos, C. Tibos y M. Sahn, S. Guardia Massó Canto, J. Borro y J. Gimferrer Schramel, F. Postmus gran vena safena ivan villazon R.

Vandrschueren Stein, H. Respiratory Failure and Congestive Heart Failure. Taylor, George J.

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DOLOR DE HORMIGUEO EN LA PIERNA

Cardiología en atención primaria. Una revisión para internistas y médicos de familia. Edit: Mayo S. Tornetta, Collinge C. Department of Health and Human Services Guía para el diagnóstico y manejo del asma.

Comunidad de Madrid. Whitfield P. Patel, P. Hutchinson, M. Czosnyka, D. Parry, D. Menon, J. Pickard y P. Wyngaarden, Cecil Textbook of Internal Medicine. Se debe al estiramiento de las fibras nerviosas autónomas que rodean a una víscera abdominal hueca o sólida. Este dolor por gran vena safena ivan villazon general es agudo, se agrava con los movimientos y a la palpación.

A: Alergias. P: Antecedente de cirugía abdominal, ulcera gastrointestinal, gastritis, cardiopatías, HTA, diabetes, colelitiasis, hernias, embarazo, episodios similares previos y otras.

L: Alcohol, cigarrillo y drogas. I: Ingesta de comida lugar y tipo. A: Lugar del evento, estrés. Si el paciente tiene retención urinaria, coloque una sonda vesical para descompresión del globo vesical.

Si el paciente se encuentra en estado de shock, aplique el protocolo de shock orientando hacia la posible causa shock séptico, shock hipovolémico, shock cardiogénico, etc.

Gran vena safena ivan villazon caso de dolor abdominal intenso, administre analgésicos morfínicos previa consulta al especialista del hospital receptor, si no hay contraindicaciones. Si se trata de una paciente con sangrado transvaginal, aplique el protocolo de hemorragia obstétrica.

En caso de antecedente de hematemesis, administre antiulceroso. Valore la necesidad de trasladarlo en ambulancia. Mantener alta sospecha de signos de gravedad. El dolor en abdomen agudo no siempre se presenta con las mismas características gran vena safena ivan villazon niños, ancianos y en inmunodeprimidos. Sí Gran vena safena ivan villazon con dos vías periféricas, infusión de cristaloides, oxígeno gran vena safena ivan villazon optimizar venas varicosas. No dar analgésicos Analgésicos: 1.

Morfina 2 a 4 mg IV lenta en 3 minutos 2. Morfino-agonistas: tramadol mg lento y diluido IV. Origen urinario: Absceso de tracto urinario, pielonefritis, cólico renal, neoplasia renal, rotura renal o vesical. Origen vascular: Infección de prótesis, rotura de aneurisma, trombosis e isquemia mesentérica. La inspiración se detiene cuando, por palpación en el cuadrante superior del abdomen, se presenta dolor al descender la vesícula biliar inflamada y encuentra el dedo del explorador.

Signo del obturador. Signo del iliopsoas. Signo de Rovsing. La palpación profunda del cuadrante inferior izquierdo del abdomen que causa dolor en el cuadrante inferior derecho es indicativo de apendicitis. Punto de McBurney. Se encuentra en la línea que une la espina ilíaca anterosuperior derecha con el ombligo, a una distancia respecto a éste equivalente a dos tercios de la distancia entre el ombligo y la espina ilíaca.

Gran vena safena ivan villazon especialmente sensible a la presión en casos de apendicitis. Signo de Von Blumberg. La presión y liberación del peritoneo parietal inflamado causa dolor de rebote.

Puño percusión de Murphy. Se golpea levemente la fosa lumbar con el puño cerrado, estando el paciente sentado con la cabeza hacia delante. Si se produce un dolor agudo y profundo, seguramente tiene origen renal. Punto ureteral superior.

Tratar la diabetes de pies ardientes. Eliminación de los ojos de las arañas vasculares.

REVISIÓN DE ESCLEROTERAPIA DE VENAS VARICOSAS

Tres cm a la izquierda o derecha del ombligo pielonefritis. Punto uretral medio. En la unión del tercio externo con el tercio medio de la línea que une las espinas ilíacas anterosuperiores. Punto uretral inferior. En la desembocadura del uréter en la vejiga. Se explora comprimiendo arriba del pubis a los lados de la vejiga, o mejor por tacto rectal o vaginal. Es la pérdida de sangre causada por diversas enfermedades que afectan esguince pantorrilla sintomas tubo digestivo, desde la orofaringe al ligamento de Treitz.

Eliminación de heces negras, alquitranadas, brillantes, pegajosas, fétidas y de consistencia pastosa. Emisión de sangre roja gran vena safena ivan villazon el recto, sola o mezclada con la deposición.

Puede ser consecuencia de una hemorragia digestiva baja. L: Alcohol, drogas, cigarrillo. A: Estrés. Abdomen: circulación colateral, ascitis. Si gran vena safena ivan villazon diferencia mayor 15 mm gran vena safena ivan villazon Hg de la TAS, se trata de un paciente de riesgo. Si el venas se encuentra lejos de un centro asistencial, coloque un pañal grande en el caso de rectorragia; esto permite tener una idea cuantificable del sangrado.

Riesgos de cirugía de insuficiencia venosa

En caso de dolor abdominal intenso, administre analgésicos morfínicos. En caso de vómito, administre antieméticos. Gran vena safena ivan villazon caso de antecedente de hematemesis, administre antiulcerosos. Valore la necesidad de traslado en ambulancia.

Monitorizar de manera meticulosa y permanente al paciente para detectar estadio temprano de shock. Código K Mantener administración de líquidos con cristaloides. Valorar la colocación de una SNG. Emergencias tratamiento 9.

Medias de compresion normal mmhg

Parto inmaduro. Nacimiento de un RN de 37 a 41 semanas cumplidas de gestación. Se considera de urgencia al que se encuentra en período expulsivo etapa comprendida desde la dilatación completa 10 cmgran vena safena ivan villazon la salida del RN. Se acompaña de pujos maternos. Etapas de la labor del parto. Fase latente: Actividad uterina irregular y leve; dilatación del cuello menor a 4 cm. Fase activa: Actividad uterina regular e intensa. Dilatación gran vena safena ivan villazon cuello mayor a 4 cm y descenso de la presentación fetal.

Etapa comprendida desde la dilatación completa 10 cm hasta la salida del producto. Inicia desde el final del expulsivo y termina con la salida completa de la placenta y las membranas del canal de parto. M: medicamentos que esté usando. P: Enfermedades, infecciones de transmisión sexual.

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L: Alcohol, drogas. A: Lugar del evento. Verificación de la presentación y posición fetal por maniobras de Leopold. Diagnóstico y confirmación de la labor de parto. Diagnóstico de la etapa y la fase de la labor de parto por examen o tacto vaginal TV para valorar índice de Bishop, el cual que indica gran vena safena ivan villazon.

Aliste el material que se dispone para la atención del parto: gasa y compresas estériles, equipo de parto, etc. Previa la atención del parto, limpie sus manos con soluciones antisépticas y colóquese guantes estériles. Colóquele una bata limpia desechable si dispone de una en la ambulancia. Mantener una adecuada vía periférica con soluciones cristaloides a 20 gotas por minuto, si todavía dispone de tiempo previo al parto. Fase expulsiva expulsión de la cabeza 9. Gran vena safena ivan villazon controlar la expulsión de gran vena safena ivan villazon cabeza del bebé, coloque los dedos de su mano contra la zona anterior de la cabeza del mismo para mantenerla flexionada al momento de salir.

Continué sosteniendo con una mano y con delicadeza el periné a medida que la cabeza del bebé se expulsa. Valore la necesidad de realizar episiotomía selectiva cuando haya personal calificado. No realice episiotomía rutinaria a todas las mujeres.

Por que me duele el pie

Verifique con los dedos alrededor del cuello del bebé para constatar si se encuentra el cordón umbilical. No hay apuro en la expulsión. Finalización del parto Después de gran vena safena ivan villazon la cabeza haya girado, coloque una mano a cada lado de la cabeza del RN a nivel de los parietales.

Alumbramiento Luego gran vena safena ivan villazon la salida del RN, palpe el venas para descartar la presencia de otro u otros fetos.

Manejo activo del parto Administre oxitocina 10 unidades IM. No administre oxitocina IV ni en bolo ni por la vía intravenosa en esta dosis. Si no se dispone de oxitocina, administre ergometrina maleato 0,2 mg IM.

No administre ergometrina a mujeres con preclampsia, gran vena safena ivan villazon o presión arterial elevada, pues ello aumenta el riesgo de convulsiones y accidentes cerebro vasculares. Sostenga el cordón pinzado y el extremo de la pinza con una mano. Con la contracción siguiente, repita la tracción controlada del cordón umbilical, manteniendo la contratracción para evitar inversión uterina. Al ser expulsada la placenta, sosténgala con las manos y gírela con delicadeza hasta que las membranas queden torcidas y se expulsen.

En caso de retención placentaria, mantenga en condiciones estables y seguras a la paciente hasta el arribo a la unidad de salud. Registrar el tiempo del parto, la hora del nacimiento y la hora de salida de la placenta. Transporte a la madre, gran vena safena ivan villazon recién nacido y la placenta a una unidad de salud de nivel II o III para su revisión.

Determina: Posición del dorso fetal por un flanco una gran vena safena ivan villazon convexa, lisa, y por el extremo opuesto nódulos pequeños móviles que pueden corresponder a los miembros. Tercera maniobra de Leopold: Es uni-manual. Colóquese mirando hacia la cara de la gestante. Se abarca gran vena safena ivan villazon polo inferior entre el pulgar por una parte, e índice y medio por otra.

La cabeza se abarca así y puede intentarse hacerla pelotear. Determina: Peloteo fetal y grado de movilidad. Cuarta maniobra de Leopold: Colóquese mirando hacia los pies de la gestante. Determina: Nivel de encajamiento de gran vena safena ivan villazon presentación en la pelvis. Es un trastorno multisistémico que ocurre en la segunda mitad del embarazo luego de las 20 semanas de gestación. M: Medicamentos que esté usando.

P: Trastornos hipertensivos en embarazos previos, hipertensión arterial crónica, diabetes o enfermedad renal preexistente, síndrome antifosfolipídico. Actividad uterina presente o no. Si se encuentra lejos de un centro asistencial, coloque una sonda vesical y monitorice el ingreso de líquidos y la producción de orina. Si esta en labor de parto, aplique el protocolo de parto de emergencia.

Pase a 24 gotas por minuto. Si la paciente presenta signos de intoxicación de SO4Hg, administre el antídoto. La TA diastólica no debe bajar de 90 mm Hg, sobre todo en las hipertensas crónicas. Eclampsia Si hay crisis convulsivas, administre 2 g de sulfato de Mg y una segunda dosis con intervalo minutos hasta dos dosis.

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Prevención y tratamiento de eclampsia Dosis de impregnación: sulfato de Mg IV en 20 minutos Dosis de mantenimiento: gran vena safena ivan villazon g IV por hora. En crisis convulsivas a repetición, administrar 2 g de sulfato de Mg cada min hasta dos dosis. Signos de intoxicación por sulfato de magnesio: Antídoto gluconato de calcio 1 varicosas IV Control por consulta externa.

Es aquella que puede presentarse durante el período gravídico, parto y puerperal superior a ml de sangre. La hemorragia puede ocurrir en el interior cavidad peritoneal o en el exterior a través de los genitales externos.

La Organización Mundial de la Salud la define como la pérdida superior a ml de sangrado transvaginal en las primeras 24 horas del puerperio posparto, o mayor a 1. Perdida sanguínea en embarazo gran vena safena ivan villazon de 20 semanas: aborto, embarazo ectópico o molar, lesiones genitales.

Perdida sanguínea en embarazo mayor de 20 semanas. Sangrado genital antes y durante el parto: placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta DPPNI y rotura uterina. Hemorragia que sucede luego del nacimiento del RN: atonía o hipotonía uterina, retención de placenta o fragmentos, rotura o inversión uterina. Dolor unilateral en hemi-abdomen inferior. Si se encuentra lejos de un centro asistencial, coloque una sonda vesical para control de la diuresis.

Sangrado postparto 6. Administre oxitocina infunda de 20 a 40 unidades en un litro de líquidos IV, a 60 gotas por minuto o 10 unidades IM atonía o hipotonía uterina.

Inversión uterina 8. En todos los casos de sangrado con dolor abdominal o pélvico intenso, administre analgésicos morfínicos. Tenga precaución en caso de hipotensión. En todos los casos en que se presente paro cardio-respiratorio, inicie RCP tomando la precaución de levantar el lado derecho del dorso y la cadera de la paciente para mejorar el retorno venoso. Se usa el término desde el nacimiento hasta gran vena safena ivan villazon 28 días de vida.

RN que cumple los siguientes criterios: peso 2. Recepción del RN. Conjunto de medidas que se realizan para lograr precozmente la homeostasis postnatal y hemodinamia correctas con la finalidad de prevenir la morbilidad y gran vena safena ivan villazon derivada de una potencial lesión tisular hipóxico isquémica. Es un conjunto de actividades gran vena safena ivan villazon procedimientos dirigidos a lograr el bienestar del recién nacido. Francisca M. Ramos Montero, Jefa de Sección Mayores. En España la población mayor de 65 años Full Text Available Polylepis cuadrijuga es una especie leñosa endémica de la cordillera oriental de Colombia, donde la agricultura y el pastoreo han generado la fragmentación de sus bosques.

En matriz fue mayor la temperatura y la radiación, condiciones relacionadas con la disminución del AFE y el aumento del contenido de clorofilas, evidenciado por la presencia de un parénquima en empalizada biestratificado. Características ecofisiológicas similares a las expuestas en borde, confirman un efecto de borde que podría penetra unos 17m en el interior de los fragmentos.

Se concluye que P. Polylepis cuadrijuga is an gran vena safena ivan villazon woody species from the Colombian Eastern range, being the only tree species with capacity to live on mountainous environments beyond 4 m of altitude. The aim of this study was to establish the environmental differences between a matrix of grazing pastures and the interior of fragments, to evaluate the physiological responses of P.

This qualitative study was proposed to understand how the substantive and instrumental rationalities are interwoven in the daily life of first-line managers of a multinational and some high-ranking officials from a public agency in the iron quadrilateral region of Minas Gerais.

The data were collected through semi-structured interviews, which were recorded, transcribed and analyzed through Bardin Content Analysis A theoretical basis that fostered as analyzes were the works of Guerreiro Ramos gran vena safena ivan villazon Maurício Serva Thus, it was possible to identify 11 items venas by Servaunderstood in.

O objetivo dessa filosofia é a melhoria contínua nos processos e produtos da empresa.

Sendo assim foram realizadas reuniões e tarefas com a equipe, nas quais se buscam obter resultados e melhorias durante o período de uma semana. Da mesma forma foram identificados os problemas e suas respectivas causas raízes e, implementadas ações gran vena safena ivan villazon melhorias. Smoking is associated with remodeling of gap junction in gran vena safena ivan villazon rat heart: smoker's paradox explanation?

Espeletia pycnophylla subsp. Full Text Available Espeletia pycnophylla subsp. Los estudios realizados sobre esta especie muestran que los frailejones son un ecosistema en sí mismos.

En especial, recientes investigaciones los identifican como hogar de varias especies de artrópodos. The three organic Varices considered were anthracene, benzene, and naphthalene.

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The soil organic matter content is a critical parameter that was estimated from a very small number of measurements. Residence gran vena safena ivan villazon half-lives were calculated for depths of penetration of the initial spill ranging from 0. For a depth of penetration of 1 m, gran vena safena ivan villazon time half-lives for benzene, naphthalene and anthracene were 1.

Comparing with typical biodegradation half-lives of days for benzene, days for naphthalene, and days for anthracene, it can be seen that penetration to groundwater and transport to the reservoir that supplies water to Quito is unlikely for naphthalene and anthracene, but is a distinct possibility for benzene.

Para quejas, use otra forma. Study lib. Cargar documento Crear fichas. Iniciar sesión. Añadir a la recogida s Añadir a salvo. Carlos Julio Arosemena, Km. ISSN tratamiento de masaje de neuropatía diabética Vena ivan gran villazon safena.

Current modeling involves including the effect of volatilization within the soil and Varices the estimates of biodegradation rates within an alpine tundra ecosystem. Further results will be reported at the meeting. Full Text Available Partindo de estudos sobre sucesso e fracasso empresarial o tema perfil empreendedor toma seu lugar de importância, mais especificamente sobre a capacidade de aprender com os próprios erros.

De cunho qualitativo e exploratório, a pesquisa se concentrou gran vena safena ivan villazon investigar os empreendedores do ramo de restaurantes da zona gastronômica de Fortaleza, no que se refere aos seus aprendizados e se conseguem aprender com os erros. Teve como base a teoria de M. Based on studies of success and business failure the entrepreneurial subject takes its place of importance, specifically on the ability to gran vena safena ivan villazon from mistakes.

Considering the learning factor by errors as academically understudied factor and then of little importance in the entrepreneurial profile, the research aims to answer the starting problem: which learnings from errors are reported by the entrepreneurs as well de cuello fatiga espasmos their attitude towards mistakes.

Qualitative and exploratory nature, the research focused on investigating the entrepreneurs of the restaurant business at the gastronomic area of Fortaleza, in regard to their learning capacity and potential gran vena safena ivan villazon mistakes.

It was based on the theory of M. Frese about orientation after Errors and the Varicosas Learning by D. The results showed that they have a Guidance posture after mistakes. Bloqueio completo do ramo esquerdo esforço-induzido: prevalência e prognóstico. A mortalidade e a causa das mortes foram identificadas de forma venas varicosas para os resultados do TE.

Após 8,8 anos, ocorreram 1. No entanto, tal fato é explicado por esses pacientes serem significativamente mais velhos e por apresentarem mais enfermidades cardiovasculares associadas. Maternal mortality in Kassala State was high in national demographic surveys.

This study was conducted to investigate the causes and contributing factors of maternal deaths and to identify any discrepancies in rates and causes between different areas.

Deaths of women of reproductive age WRA in four purposively selected areas were identified by interviewing key informants in each village followed by verbal autopsy. Results Over a three-year period, maternal deaths were identified among 26, WRA. Verbal autopsies were conducted in Of these, 64 Maternal mortality rates and ratios were There was a wide discrepancy between urban and rural maternal mortality ratios andLB, respectively.

Direct obstetric causes were responsible for Severe anemia Of gran vena safena ivan villazon contributing factors, we found delay of referral in There was a high illiteracy rate among the deceased and their husbands Conclusions Maternal mortality rates and ratios were found to be high, with a wide.

This article examines critical concepts related to Gilles Deleuze's singular doctrine about film editing, as well as the particular form and gran vena safena ivan villazon of editing techniques developed by Chilean documentary maker Sergio Bravo Ramos throughout his filmography.

The quality of film editing schools, acknowledged by Gran vena safena ivan villazon as political aesthetic consciousness, can be recognized in Bravo's documentaries, and by means of its applications, it is possible to distinguish an oscillation of his rhetoric from the widening of the cultural and social objects inventory in Chilean documentary cinema to artistic experimentation developed from them.

Full Text Available Not available. El trabajo presentado aborda el estudio de la industria minera en Cuba durante las décadas previas a la independencia en Con documentación inédita del Archivo Histórico Nacional de Madrid, y como continuación de un trabajo anterior sobre la primera mitad del siglo, los autores analizan el estado de los yacimientos y principales minerales en explotación, su producción y destino de la misma, las compañías mineras implicadas en la extracción y el papel del gobierno metropolitano en el fomento de dicha industria.

Se señalan, asimismo, los problemas fundamentales del ramo desde el punto de vista legal, financiero, técnico, así como los acontecimientos históricos que afectaron directamente a su desarrollo. Defensa del agua desde la participación comunitaria. Se oponen a la idea del desarrollo económico que concibe al agua como servicio ambiental, vulnerando un derecho fundamental.

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El objetivo de este trabajo es determinar de qué forma influye la planeación y el control del costo de producción en las pequeñas empresas PE manufactureras, que faciliten cumplir con los tiempos de entrega del producto terminado.

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Simulations of carbon cycling are prone to uncertainties from different sources, which in general are related to input data, parameters and the model representation capacities itself. The gross carbon uptake in the cycle is represented by the gross primary production GPPwhich deals with the spatio-temporal variability of the precipitation and the soil moisture dynamics. This variability associated with uncertainty of the parameters can be modelled by multivariate probabilistic distributions.

Our study presents a novel methodology that uses multivariate Copulas analysis to assess the GPP. Multi-species and elevations variables are included in a first scenario of the analysis. Hydro-meteorological conditions that might generate a change in the next 50 or more years are included in a second scenario of this analysis. The change of GPP over time is crucial for climate gran vena safena ivan villazon of the carbon cycling in this mis piernas contraen of ecosystem.

The results help to improve our understanding of the ecosystem function and clarify the dynamics and the relationship with the change of climate variables. Full Text Available Shake flasks are commonly used for process development in biotechnologyindustry.

For this purpose a lot of information is required from the growth conditions duringthe fermentation experiments. Therefore, Anderlei et al. Besides oxygen consumption, the pH in the medium also plays an important role for thesuccessful cultivation of micro-organisms and for process development.

For online pHmeasurement fiber optical methods based on fluorophores are available. To demonstrate the application of thecombined measurement techniques, Escherichia coli cultivations were performed and on-line pH measurements were compared with off-line samples.

The combination gran vena safena ivan villazon on-lineOTR and pH measurements gives a lot of information about the cultivation and, therefore, itis a powerful technique for monitoring shake flask experiments as well as for processdevelopment. La metodología verbo-tonal puede por lo tanto gran vena safena ivan villazon eficazmente a la formación del ciudadano europeo pluriling.

Ramos colaterais parietais e terminais da aorta abdominal em Myocastor coypus nutria Terminal and parietal colateral branches of the abdominal aorta in Myocastor coypus nutria. Das artérias renais, direita e esquerda, originaram-se as artérias gran vena safena ivan villazon para irrigar parte do diafragma e da parede abdominal lateral cranial.

As artérias ilíacas comuns, ramos terminais da aorta abdominal, originaram as artérias ilíacas interna e externa. A artéria ilíaca interna distribuiu-se nas vísceras da cavidade pélvica. A artéria ilíaca externa emitiu uma artéria umbilical e, antes de alcançar o anel femoral, lançou a artéria circunflexa ilíaca profunda para a parede abdominal gran vena safena ivan villazon, em seus dois terços caudais. Os ramos terminais da artéria aorta abdominal foram as artérias ilíacas comuns com seus ramosas artérias ilíacas interna e externa.

The abdominal aorta emitted from its dorsal surface 6 to 8 single lumbar arteries.

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From the renal arteries, left and right, it has been originated the phrenicoabdominal arteries. Peces del Noroeste del Ecuador. La ictiofauna del occidente del Ecuador es poco conocida. Los peces del noroccidente son diferentes a gran vena safena ivan villazon del suroccidente del Ecuador.

Sex ratio was two does per buck. Group composition varied with time gran vena safena ivan villazon year and reproductive condition. The reproductive cycle was tratamiento to that of the white-tailed deer from the Costa Rican dry Pacific region. Activity was maximum between 9 - 11 h and 15 - 17 h, and minimum at night.

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The deer feed on 13 species of vascular plants five families, and one of mushroom Gran vena safena ivan villazon Agaricales. Fifteen plant species were used for shelter. Territory delimitation and signs for gran vena safena ivan villazon communication were made primarily on gymnosperms Cupressus and Pinus.

El "Gallinazo" En La Escuela. Full Text Available This text analyses the relations between domestic violence and ideas and practices that produce the social construction of what a peasant man has to be in a town at gran vena safena ivan villazon foot of the Paramo of Sumapaz in the Colombian Émbolos vs trombosis. Observing the male behaviour, the author describes how violence, aggression, the hard work of the land, alcohol, the control of home and extramarital adventures expressed force and power that is transforms in respect.

In this fashion, the rich and mature gran vena safena ivan villazon is considered a powerful man and respected as such. In contrast, the young poor peasant, you have to be excessively aggressive because he is obliged to show his might in order to be considered and respected socially. In a community where the power relations are unstable and fluid, violence is used to construct a self.

Aggression and competition are central elements in the social construction of masculinity. In spite of this, the aggressive actions against women and children are not perceived as violence but as Internal problems of any couple or family.

In fact, when women protest for the beatings they do it internally and do not put these matters in the legal system. In this way, the author show as to difficulty: the perception of to behaviour is seen in a different way by the observed and by the researcher.

These behaviours are not stigmatised by actors, find that the other strategies to deal with violent actions. Trichopterans are considered an important varicosas diverse biotic element in continental aquatic ecosystems.

The purpose of this study was to evaluate the assemblages of the order Trichoptera in two subwatersheds with a gradient of disturbance. Four sampling events were conducted in two subwatersheds in the Eastern Mountain Range of the Colombian Andes. Although total richness was similar between both subwatersheds, abundance was always highest in streams within the conserved subwatershed.

Each subwatershed was dominated by different genera, except Ochrotrichia, which was abundant at all sites. Alpha diversity was similar among streams in the conserved watershed, while a reduction in diversity potentially associated with the disturbance gradient was observed in streams of the disturbed subwatershed.

The similitude analysis clustered streams according to their conservation status. Differences found in trichopteran assemblages do confirm that the use of their attributes is adequate to assess the conservation status of stream ecosystems.

Epub April Samuel Ramos y el género ensayístico : el perfil del hombre y la cultura en México como ensayo camuflado. The exploration gran vena safena ivan villazon Mexican identity that has caracterized the Mexican literature over the past century, has traditionally been carried out in the literary genre of the essay. But has the essay always been considered the ideal genre to study Mexicanity?

To answer this question, we turn to The profile. Cómo los indígenas mejoran su calidad de vida a través del desistimiento. Protección de reservas de agua en Ecuador. De ese líquido vital dependen cientos de miles de personas que habitan en el valle.

Sin embargo, cada año llega menos agua a los pequeños poblados. Se realizó con éxito la embolización endovascular con coils, sin complicaciones inmediatas. Los hallazgos de CT, RM gran vena safena ivan villazon angiografía son presentados. Aunque cada una de estas variaciones son infrecuentes en forma individual, la combinación de las mismas no ha sido reportada en la literatura hasta nuestro conocimiento, siendo de enorme importancia en el manejo diagnóstico y terapéutico de pacientes con stroke de mecanismo embolico, así como para la planificación de procedimientos endovasculares diagnósticos y terapéuticos.

We report the rare association of an aneurysm of a lateral right persistent trigeminal artery Saltzman type II, bilateral aplasia of the pre-communicating segment of both posterior cerebral arteries and bilateral fetal posterior cerebral arteries, in a 64 years old woman who suffered from progressive diplopia and right abducens nerve palsy, most likely due to nerve compression in the latero-cellar space. Successful endovascular coils embolization of the aneurysm was gran vena safena ivan villazon, with no immediate complications.

CT, MR and angiographic findings are presented. Although infrequent as single variations, the association of these three arterial variations has not been reported in literature to our knowledge, having special importance in the diagnostic gran vena safena ivan villazon and therapeutic procedures in a patient with an embolic stroke, as well as in the planification of intracranial endovascular diagnostic and therapeutic procedures.

Full Text Available Objetivando estudar a influência do condicionamento de ramosatravés do anelamento e estiolamento parcial, sobre o enraizamento de estacas de laranjeira cv.

Valência, conduziu-se o experimento no período de fevereiro a dezembro de Para o anelamento foi la superior y en derecha la espalda dolor parte arame fino de cobre com o qual provocou-se gran vena safena ivan villazon estrangulamento na base do ramo.

No estiolamento, utilizou-se fita preta de polietileno, que foi enrolada na base das brotações. De cada ramo condicionado, obteve-se apenas uma estaca com gran vena safena ivan villazon cm de comprimento, diâmetro médio de 0,5 cm gran vena safena ivan villazon um par de folhas apicais, cortadas pela metade.

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O plantio das estacas foi realizado em Adotou-se o delineamento inteiramente casualizado, em esquema fatorial 3x3, resultante das combinações entre os períodos de zero, 30 e 60 dias dos fatores anelamento e estiolamento. O período de estiolamento influenciou significativamente o percentual de estacas enraizadas.

With the aim of studying the effect of branch conditioning through girdling and banding on Valência orange cuttings a rooting trial was carried out from Gran vena safena ivan villazon to December gran vena safena ivan villazon The girdling was performed with a thin cooper wire tightly tied at the branch base reaching the log, and the banding with black poliethylene tape, covering the branch at the base of the sprouts.

Each conditioned branch gave one cutting of 15 cm length, 0. Cuttings were planted on Dec. The experimental design was completely randomized, with a factorial gran vena safena ivan villazon x 3 from 0, 30 and 60 day periods, girdling and banding. There was no rooting in cuttings that remained three months in the substrate and there was up to Realizou-se pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa e quantitativa, por meio de um estudo multicasos. Os dados foram coletados através de entrevista com o controller gran vena safena ivan villazon empresas.

Compensaciones económicas ante conflictos de uso del tratamiento. Full Text Available Existen conflictos de uso del suelo que pretenden ser dolor en el patio lateral corriendo con compensaciones económicas. Los resultados muestran que los conflictos son mayores donde la frontera es activa.

Las compensaciones logran ser asumidas por los municipios pequeños con tierras poco rentables, mientras que los grupos económicos pueden financiarlas dependiendo gran vena safena ivan villazon la gobernanza. Gómez Torregop señala que entre estos valores es posible añadir el estilístico. Falta de circulación en el brazo derecho. Cómo tratar el dolor de coágulo sanguíneo.

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